Dr. Gabriel Fiszbajn Fertilizacion asistida


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Fertilización in vitro (FIV)

Comenzó a desarrollarse en el año 1978 en Inglaterra, y el primer éxito se produjo con el nacimiento de una niña llamada Louise Brown. Pocos años después, se comenzó a desarrollar en la Argentina.

 
 

Etapas del procedimiento

Básicamente consta de 4 etapas:
 
 

1) Estimulación de la ovulación, cuyo objetivo es producir un número importante de óvulos para garantizarnos la formación de un buen número de embriones. Siempre transferimos entre 2 y 3 embriones, con lo que tendremos una buena chance de embarazo con baja posibilidad de embarazo múltiple.

2) Extracción de los óvulos, que se realiza por medio de una ecografía transvaginal a la que se adapta un sistema de punción.

3) Inseminación de los óvulos con los espermatozoides, (colocando una cantidad de espermatozoides móviles concentrados junto a los óvulos), que se realiza en el laboratorio del CEGYR. Estos óvulos inseminados se guardan en una estufa de 2 a 5 días hasta que se transforman en embriones.

4) Transferencia embrionaria, que consiste en colocar los embriones dentro del útero de la mujer con una cánula muy fina que se introduce a través del cuello uterino, vía vaginal. Como se aprecia, la Fertilización in Vitro, se lleva a cabo totalmente por vía vaginal, por lo que no requiere una ''operación'' o ''cirugía'' para ser realizada.

 
 

Pacientes con indicación para FIV

Distintos pacientes pueden acceder a un tratamiento de FIV.

 
 

1)Mujeres que tienen obstrucción tubaria bilateral total, u obstrucción parcial o adherencias tubarias diversas.

2)Alteraciones en la calidad, cantidad, o forma de los espermatozoides de grado tal, que no sea posible el logro de un embarazo con relaciones sexuales ni con inseminaciones.

3)Varias inseminaciones fallidas. Esta situación hace que se sugiera una FIV.

4)Endometriosis severa.

5)Esterilidad sin causa aparente.


 

Tasa de embarazo de embarazo de la tecnica de FIV

Estas técnicas tienen un 35 % de éxito por intento, en mujeres menores de 38 años. Por encima de esa edad, las chances se reducen significativamente.

RIESGOS DE FIV

Hasta el día de la fecha no se ha observado aumento de malformaciones, o trastornos genéticos en los pacientes que realizan FIV si se los compara con la población general.

Las complicaciones principales surgen de la estimulación de la ovulación, y son la hiperestimulación ovárica y el embarazo múltiple. En general, realizamos una estimulación ovárica importante con el fin de producir de una buena cantidad de óvulos, sin embargo algunas veces la producción de óvulos es muy superior a lo buscado produciendo un cuadro que se llama síndrome de hiperestimulación ovárica y que consiste en la observación de ovarios muy agrandados, con la presencia de líquido en el abdomen, molestias múltiples y trastornos en los análisis sanguíneos que solo en muy pocas ocasiones requiere internación, ya que se resuelve, la mayoría de las veces, espontáneamente.

La otra complicación, también surge de una estimulación exagerada, y es el embarazo múltiple. Sabemos que un embarazo de mellizos no es considerado una complicación ya que los riesgos para la madre y los bebés solo están levemente aumentados; sin embargo la presencia de trillizos en adelante es realmente una complicación tanto para la mujer embarazada, como para los bebés, ya que es claro que de trillizos en adelante el parto se adelantará y los bebes serán prematuros con los riesgos enormes que esto significa, semanas o meses de internación en terapia intensiva neonatal, lo que puede ocasionar problemas permanentes en los bebés.

 
   
 

De todos modos, si bien la estimulación es importante, en la FIV, se extraen todos los óvulos disponibles en los ovarios pero solo se colocan entre 2 y 3 embriones dependiendo de la edad de la mujer, con lo que en la actualidad es muy rara la presencia de embarazos muy múltiples (más de 2) con esta técnica.

 
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